Выбрать один из предложенных:

Подкомпонент 1.1. «Усиление потенциала отделений интенсивной терапии (анестезиологии и реанимации)»

Подкомпонент 1.2. «Повышение эффективности скорой (неотложной) медицинской помощи на догоспитальном этапе»

Подкомпонент1.3. «Поддержка службы лабораторной диагностики»

Подкомпонент1.4. «Поддержка коммуникацонной стратегии и плана реагирования»  

Выбран - Подкомпонент 1.1. «Усиление потенциала отделений интенсивной терапии (анестезиологии и реанимации)»

Вопрос

Ответ

СЭС

актуальность

Действия, если «да»

Да

Нет

План управления социальной и экологической средой  (ПУОСС) 

(включая инфекционный контроль и управление медицинскими отходами) 

Учреждения здравоохранения "Брестская областная  клиническая больница"

Ответственные лица по управлению

Всемирный банк

ОУП

(Руководитель группы Андрей Анатольевич Кобель)

Организация здравоохранения

Учреждение здравоохранения  «Брестская областная клиническая больница»

Главный врач

Карпицкий Александр Сергеевич

Контактный телефон (8-0162 272101), адрес электронной почты Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript.

Ответственные лица за реализацию

(Ф.И.О. и контактная информация

Ответственное лицо за реализацию ПУОСС в учреждении

Сипач Галина Ивановна

заместитель главного врача по технике

ОПИСАНИЕ ОБЪЕКТА 

2. Юридический адрес: ул. Медицинская, 7, 224027, г.Брест.

Объект располагается в черте города Бреста и граничит с учреждениями:

 УЗ «Брестский областной онкологический диспансер», УЗ «Брестский областной кожно-венерологический диспансер»,  ГУ «Брестская областная станция переливания крови»,  ГУ «Брестский противотуберкулезный диспансер»

3. Город Брест располагается в 320 км к юго-западу от Минска, на западной окраине Полесья. Рельеф территории города равнинный, пологоволнистый, местами плоско-вогнутый. Колебание высот в черте города около 20 м. Абсолютная высота от 130,8 м над уровнем моря (Мухавца в месте слияния с Западным Бугом) до 151 м (в северной части города). Город расположен в пределах Брестской водно-ледниковой равнины и Брестской водно-ледниковой низины. Климат города Бреста умеренно континентальный с преобладающим влиянием морских воздушных масс, переносимых системой циклонов с Атлантического океана. Циклоны перемещаются с запада на восток, в зимнее время приносят тёплый влажный воздух, а в летнее время обуславливают прохладную с дождями погоду, соответственно мягкая зима и умеренно тёплое лето.

Характеристика

4. Тип учреждения здравоохранения: больница

5. Профиль учреждения здравоохранения: для оказания медицинской помощи пациентам с COVID-19 (SARS-CoV-2)

В период с 03.02.2020 по настоящее время приказом главного врача от 03.02.2020 № 43 «Об оказании медицинской помощи при короновирусной инфекции» в учреждении здравоохранения «Брестская областная  клиническая больница» для оказания медицинской помощи пациентам с пневмониями и инфекцией СОVID-19 определены два инфекционные отделения по 60 коек (120 коек), реанимационное отделение инфекционного корпуса  на 6 коек (РАО -3), отделение реанимации и интенсивной терапии  (ОРИТ) на 12 коек.

      В пиковую заболеваемость 2020-2022 гг. дополнениями к приказу утверждалось развертывание более 300 коек для пациентов с инфекцией СОVID-1 в отделениях хирургического и терапевтического профилей (ортопедотравматическое (мощность 45 коек), кардиохирургическое (мощность 25 коек) и кардиореанимационное (мощность 6 коек), 1 - ое урологическое (мощность 40 коек), торакальной хирургии (мощность 40 койки), гематологическое (мощность 40 коек), пульмонологическое (мощность 45 коек), ревматологическое (мощность 45 коек),  гастроэнтерологическое (мощность 43 койки)).

    При уменьшении количества поступающих пациентов специализированные отделения приступали к обычному режиму работы.

6. Функции и требования к уровню инфекционного контроля:

– Контроль за полнотой и своевременностью выявления случаев инфекцион-

ных заболеваний, в том числе не исключающих случаи инфекции, связанные с оказанием любых видов медицинской помощи (в стационаре и поликлинике) , далее - ИСМП;

 – Проведение эпидемиологического расследования случаев инфекционных заболеваний, в том числе не исключающих ИСМП;

 – организация мероприятий по предупреждению случаев профессиональной заболеваемости, в том числе, связанных с ИСМП;

 – контроль за проведением санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на недопущение  возникновения и распространения инфекцион-

ных заболеваний, в том числе, не исключающих ИСМП.

 – проведение и анализ результатов производственного контроля;

 – обучение медицинского персонала по вопросам инфекционного контроля,

 профилактики инфекционных заболеваний, в том числе, не исключающих ИСМП;

 – организация сбора, обезвреживания, временного хранения, транспортировки и утилизации медицинских отходов

 – организация оказания медицинской помощи пациентам с инфекцией COVID-19  на основании действующей  нормативной документации, утвержденной Министерством здравоохранения Республики Беларусь;

– соблюдение необходимых мер санитарно-эпидемиологического режима при работе с инфекцией COVID-19 (или подозрением на инфекцию COVID-19);

– наличие на рабочих местах нормативно-правовой документации по инфекции COVID-19.

 7. Система водоснабжения, водоотведения (канализации), централизованного теплоснабжения (предоставить данные из технического паспорта учреждения здравоохранения);

В больнице централизованная система подачи холодного и горячего водоснабжения и канализации. Теплоснабжение централизованное, поставщик КУП « Брестское котельное хозяйство». Холодное водоснабжение централизованное, поставщик «Брестводоканал» КПУП. Подогрев холодной воды в двух отделениях больницы (Третий корпцус  инфекционного отделения и физиотерапевтический корпус) осуществляется солнечными батареями.

8. Структура коечного фонда:

Брестская  областная  клиническая больница общей мощностью 992 койки включает отделения 

инфекционное № 1– 60 коек,  инфекционное № 2 – 60, гастроэнтерологическое – 43, гематологическое – 40, кардиологическое – 45, неврологическое – 45, ревматологическое – 45, пульмонологическое – 45,  1 урологическое – 40, 2 урологическое – 40, нейрохирургическое – 40, гнойной хирургии – 40, хирургическое – 42, ожоговое – 40,  микрохирургии–45,  оториноларингологическое – 45, кардиохирургическое – 25, ортопедотравматологическое – 45, сосудистой  хирургии – 34, торакальной хирургии  и трансплантации – 53,  челюстно-лицевой хирургии – 30, реанимационно-анестезиологическое №1 – 12, кардиореанимации – 6, реанимационно-анестезиологическое №3 – 6, реанимации и  интенсивной терапии –12, отделение реанимации, нефрологии и гемодиализа – 48.

Система инфекционного контроля и обращения с отходами

Система инфекционного контроля и обращения с отходами в  :

9. Тип, источник и годовой норматив образования медицинских отходов, образующихся учреждении здравоохранения:

В учреждении здравоохранения «Брестская областная клиническая больница»

Сбор отходов, их сортировка и обращение осуществляется в структурных подразделениях.

Образующиеся типы отходов (норматив  образования согласно Разрешению на захоронение отходов производства):

9120400 – Отходы производства, подобные отходам жизнедеятельности населения, неопасные – 202,92 т/год

7710104 – Отходы, загрязненные кровью или биологическими жидкостями неинфицирующими, обеззараженные (обезвреженные), 4 класс -37,65 т/год

 7710102 – Острые предметы обеззараженные (обезвреженные), 4 класс -  1,22 т/год

 7710107 – Пищевые отходы инфекционных, кожно-венерологических, фтизиатрических, микологических подразделений обеззараженные (обезвреженные), 4 класс – 0,16 т/год

 5820800 – Ткани и мешки фильтровальные без вредных примесей, 4 класс 0,5 т/год

10. Система управления медицинскими отходами:

Система управления медицинскими отходами  отражена в Инструкции по обращению с отходами «Брестская областная клиническая больница», утвержденная главным врачом больницы от 13.04.2021  и согласованная с начальником Брестской городской и районной инспекции природных ресурсов и охраны окружающей среды 10 мая 2021г.

 7710302 –  Отходы, загрязненные кровью или биологическими жидкостями неинфицирующими, необеззараженные (необезвреженные),1 класс;

7710804 – Острые предметы необеззараженные (необезвреженные), 1 класс;

7710306 – Отходы, списанные материалы или оборудование, загрязненные кровью и препаратами крови, другими биологическими жидкостями или экскрементами больных, страдающих ВИЧ-инфекцией, особо опасными инфекционными заболеваниями и карантинными, необеззараженные (необезвреженные), 1 класс

7710803 – Одноразовые шприцы, бывшие в употреблении, необеззараженные (необезвреженные), 1 класс, 

 7710802 – Приборы и инструменты медицинского назначения, не соответствующие установленным требованиям, испорченные или использованные, небеззараженные (необезвреженные),1 класс

методом автоклавирования.

 7710304 – Пищевые отходы инфекционных, кожно-венерологических, фтизиатрических, микологических подразделений необеззараженные (необезвреженные), 1 класс

 обеззараживаются химическим методом дезинфкции дезинфицирующими средствами,   затем обеззараженные отходы согласно  Договору перевозки транспортом Брестского мусороперерабатывающего завода  передаются на захоронение.

7710801 – Одноразовые шприцы, бывшие в употреблении, обеззараженные (обезвреженные), 4 класс, 

 7710800 – Приборы и инструменты  медицинского назначения  не соответствующие установленным требованиям, испорченные или использованные, обеззараженные (обезвреженные),
4 класс

5711400 – ПЭТ-бутылки, 3 класс

3511500 – Металлические конструкции и детали из железа и стали  поврежденные, неопасные

3531500 – Лом и тара (упаковка) из цветных металлов  чистые, неопасные

1870605 –  Отходы упаковочного картона незагрязненные, 4 класс

3532201 – Свинцовые аккумуляторы отработанные неповрежденные с неслитым электролитом, 1 класс

9120300 – Отходы кухонь и предприятий общественного питания, неопасные

5750201 – Изношенные шины с металлокордом, 3 класс

7730600Аптекарская тара испорченная или отработанная,4 класс

5712109  – Полиэтилен, вышедшие из употребления изделия промыщленно-технического назначения, 3 класс

1711704 – Обрезки фанеры,  плит (древесно-волокнистых плит, древесно-стружечных плит, древесно- cтружечных плит средней плотности (МДФ)),

гнутоклееных заготовок и плоскоклееных заготовок, шпона строганного, синтетических облицовочных материалов, 3 класс

3142413 – Отходы сухой уборки гаражей, автостоянок, мест парковки транспорта, 4 класс

5711614 – Отходы линолеума поливинилхлоридного, 3 класс

Передаются  на использование согласно заключенным договорам.

 7710106 – цитостатические фармацевтические препараты, 1 класс

7711000 – Термометры ртутные использованные или неисправные, 1 класс

3532604 – Люминесцентные трубки отработанные, 1 класс

3532607–Компактные люминесцентные лампы (энергосберегающие) отработанные, 1 класс

3532603 – Ртутные лампы отработанные, 1 класс  

передаются на обезвреживание  согласно заключенному договору.

11. Ответственные лица в учреждении здравоохранения для контроля инфекционных заболеваний и обращения с отходами:

Ответственными по контролю инфекционных заболеваний  и обращению с отходами являются заместители главного врача по курации, заведующие структурными  подразделениями, врач-эпидемиолог, главная медицинская сестра врачи и старшие медицинские сестры отделений учреждения здравоохранения «Брестская областная клиническая больница».

12. Применяемые меры по управлению обращением с отходами:

• минимизация, повторное использование и переработка отходов, включая методы и процедуры для минимизации образования отходов – да;
• сортировка отходов, упаковка, и маркировка – необходимо проводить разделение отходов на месте их образования и применять принятый на международном уровне метод их упаковки и маркировки – да;

 Выполняется в соответствии с Постановлением МЗРБ №14 от 07.02.2018 года Об утверждении Санитарных норм и правил « Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».

• сбор и транспортировка на месте – применение методов и процедур для своевременного удаления надлежащим образом упакованных и маркированных отходов с использованием специально предназначенной упаковки, средств перемещения и маршрутов, а также дезинфекция соответствующих инструментов и помещений, обеспечение гигиены и безопасности соответствующих вспомогательных работников здравоохранения, таких как санитарки, сестры-хозяйки и т.д. – да;
• хранение отходов – наличие нескольких площадок для хранения отходов, предназначенных для различных типов отходов, их надлежащее обслуживание и дезинфекция, а также вывоз инфекционных отходов из хранилища учреждения для утилизации в течение 24 часов – да;
• обработка и утилизация отходов на месте – нет
• транспортировка и вывоз отходов на объекты по использованию, обезвреживанию и (или) захоронению отходов за пределами площадки – объекты могут включать мусоросжигательные установки, полигон для захоронения опасных отходов, которые также нуждаются в должной проверке, предоставляя, при необходимости, корректирующие меры, согласованные с государственным органом или операторами частного сектора – да;

· очистка сточных вод – осуществляется очистка сточных ввод инфекционных корпусов через станцию обеззараживания, и в результате сточные воды инфекционных корпусов  соответствуют  действующим санитарным нормам и правилам .

13. Информация по работе в чрезвычайных ситуациях.

Ответственным лицом для решения организационнных вопросов по оперативному реагированию на чрезвычайные ситуации в учреждении здравоохранения «Брестская областная клиническая больница»     назначен специалист по мобилизационной работе и гражданской обороне – заместитель главного врача по медицинской части для работы по инфекции, ГО и  мобилизационной работе .

 Разработан план предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций учреждения здравоохранения «Брестская областная клиническая больница», утвержденный  главным  врачом и согласованный с заместителем начальника Брестского городского отдела по ЧС.

Руководствуясь письмом Министерства здравоохранения от 27.10.2021 г. №25-04/554 «Об обеспечении пожарной безопасности»  по учреждению здравоохранения «Брестская областная клиническая больница» главным врачом издан  Приказ «Об  усилении контроля за состоянием пожарной 

безопасности при работе с кислородом».

Ответственные за состоянием пожарной безопасности и соблюдением противопожарного режима при работе с кислородом – руководители инфекционного отделения №1, инфекционного отделения №2, отделения анестезии, реанимации и интенсивной терапии, отделения анестезиологии и реанимации №1, отделения анестезиологии и реанимации №2, отделения анестезиологии и реанимации №3, отделения анестезиологии и реанимации, нефрологии и гемокоррекции, отделения кардиологии, отделения торакальной хирургии и трансплантации, главный механик больницы.

Разработан алгоритм действия персонала в случае повышения уровня кислорода в помещении;

проведен внеплановый инструктаж по пожарной безопасности с медицинским персоналом о мерах безопасности при работе с кислородом;

обеспечено содержание оборудования и помещений, где есть  кислород в соответствии с требованиями.

Инженером по пожарной безопасности проводится согласно плану практические тренировки по отработке алгоритма действий при возникновении условного пожара в структурных подразделениях интенсивной терапии.

Ведущим инженером-энергетиком регулярно проверяется все электрическое и электромеханическое оборудование, которое задействовано для подачи кислорода, на предмет неисправности, износа и допустимых нагрузок;

поддержание переключателей и электрических контактов в чистоте и в хорошем состоянии, чтобы избегать искрения;

подтверждать актом, что электрическая сеть способна выдержать новую электрическую нагрузку, включая скачки напряжения, перед изменением  назначения палаты для интенсивной терапии с кислородной вентиляцией или увеличением количества коек в палате.

 Главным механиком:

проведен внеплановый инструктаж по пожарной безопасности с медицинским персоналом о мерах безопасности при работе с кислородом;

проверена вентиляционная система в помещениях (палатах), чтобы минимизировать накопление повышенной концентрации кислорода;

поддержание и обеспечение исправной работы систем газоснабжения, включая систему подачи кислорода;

соблюдение  требований хранения и обращения с кислородными баллонами;

обеспечения принятия мер по проведению своевременного технического обслуживания систем медицинского газоснабжения.

Нормативная правовая база Проекта включает в себя ряд национальных законов, норм и правил, экологических и социальных стандартов и руководств Группы Всемирного Банка, а также руководящих документов ВОЗ:

экспертизе, стратегической экологической оценке и оценке воздействия на окружающую среду»;

Закон Республики Беларусь от 7 января 2012 г. № 340-З «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»;

Закон Республики Беларусь от 23 июня 2008 г. № 356-З «Об охране труда»;

Постановление Совета Министров Республики Беларусь от 19.01.2017 № 47 «О государственной экологической экспертизе, стратегической экологической оценке и оценке воздействия на окружающую среду»;

Постановление Совета Министров Республики Беларусь от 30.10.2020 № 624 «О мерах по предотвращению распространения инфекционного заболевания»;

Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 10.04.2020 № 36 «О реализации постановления Совета Министров Республики Беларусь от 08.04.2020 № 208»;

Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 07.02.2018 № 14 «Об утверждении Санитарных норм и правил «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»;

Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 1106 от 20.10.2020 «О некоторых вопросах оказания медицинской помощи пациентов с инфекцией COVID-19»;

Экологические и социальные стандарты ВБ:

СЭС1 – Оценка и управление экологическими и социальными рисками и воздействиями;

СЭС2 – Труд и условия труда;

СЭС3 – Ресурсы и эффективность, предотвращение загрязнения и управление им;

СЭС4 – Здоровье и безопасность сообщества;

Руководящие принципы ГБОС по охране окружающей среды и технике безопасности (Общие руководящие принципы ГБОС: (a) ГБОС 2.5 – Биологические опасности; (b) ГБОС 2.7 – Средства индивидуальной защиты (СИЗ); (c) ГБОС 3.5 – Перевозка опасных материалов; и, (d) ГБОС 3.6 – Профилактика заболеваний);

Руководство IFC по охране окружающей среды, здоровья и безопасности для организаций здравоохранения;

Техническое руководство Всемирной Организации Здравоохранения по следующим вопросам:

(i) лабораторная биобезопасность,

(ii) профилактика инфекций и борьба с ними,

(iii) права, роли и обязанности работников здравоохранения, в том числе ключевые аспекты безопасности и гигиены труда,

(iv) водоснабжение, санитария, гигиена и утилизация отходов,

(v) карантин лиц,

(vi) рациональное использование СИЗ,

14. Информация о том, когда и где был размещен документ ПУОСС, а также результаты общественного обсуждения:

ПУОСС размещен на веб-сайте Учреждения здравоохранения «Брестская областная клиническая больница»

15. Ответственные на каждом этапе полного цикла инфекционного контроля и обращения с отходами в организации:

–ответственные лица по обращению с отходами:

– за координацию деятельности по обращению и учету  медицинских отходов производства

– главная медицинская  сестра

– за координацию деятельности по обращению и учету  общетехнических отходов производства

– заведующий хозяйством

– за проведение инвентаризации отходов производства

– заведующий хозяйством, главная медсестра

– за нормативы образования отходов производства 

- главная медсестра, заведующий хозяйством

– за ведение книг учета ПОД-9, 

– руководители структурных подразделений, арендаторы; заведующий хозяйством; главная медицинская сестра.

– ПОД-10 – заведующий хозяйством; главная медицинская сестра

– за оформление сопроводительных паспортов на перевозку отходов – заведующий хозяйством.

 – за разработку и согласование Инструкции по обращению с отходами производства – заведующий хозяйством,  главная медицинская сестра

– представление государственной статистической отчетности –  заведующий хозяйством,  главная медицинская сестра

– за учет и регулирование перевозок отходов для передачи на использование или захоронение – заведующий хозяйством 

– за заключение договоров на передачу отходов на использование или захоронение – заведующий хозяйством.

– за обращение с ртутьсодержащими отходами – ведущий энергетик

– за подготовку документации для получения разрешения на захоронение     отходов – заведующий хозяйством; главная медицинская сестра

 16. Ответственные за инфекционный контроль и биобезопасность, а также за работу по обращению с отходами:

– за инфекционный контроль и биобезопасность -  главная медсестра;

– по обращению с отходами: главная медсестра, заведующий хозяйством

 17. Документ, определяющий ответственность

Ответственность руководителя  за инфекционный контроль и утилизацию отходов определяется следующими документами:
Утилизация отходов – Приказ главного врача Брестская областная клиническая больница от 12 мая 2021 года № 136/4

–  Инструкция  по обращению с отходами производства Брестской областной клинической  больницы, утвержденная главным  врачом 13.04.2021 и согласованная  с начальником  Брестской городской и районной инспекции природных ресурсов и охраны окружающей среды 19.05.2021.

18. Создание внутриведомственной системы для управления, координации и анализа проблем и результатов работы.

Система организована с четким распределением обязанностей, согласно приказам главного врача учреждения и вовлечением всех соответствующих структурных подразделений.

 19. Ответственный по системе управления информацией для отслеживания и регистрации потоков отходов:

Заместитель главного врача по технике  учреждения

здравоохранения «Брестская областная клиническая больница»(арендодатель)

 20. Мероприятия по наращиванию потенциала учреждения здравоохранения и обучения работников, по управлению с обращениями с отходами санитарок, сестер-хозяек и т. д. (сторонние поставщики услуг по обращению с отходами также должны пройти соответствующее обучение)

Курсы повышения квалификации ответственных за обращение с отходами.

Методическое обучение медицинских работников по вопросам обращения с отходами в подразделениях с особым вниманием на отходы  Covid-2019.

Проведение  административных обходов согласно графику с контролем  в отделениях  соблюдения правил обращения с отходами .

Ознакомление медицинского персонала с нормативными  руководящими документами.

Многоуровневый контроль соблюдения правил обращения с отходами – внутри отделения. Перекрестный, советом медицинских сестер, мониторинг врача-эпидемиолога, административные обходыОтветственные лица со стороны руководства, за рассмотрение обращений работников по вопросам инфекционного контроля и обращения с отходами:

21. Ответственные лица со стороны руководства, за рассмотрение обращений работников по вопросам инфекционного контроля и обращения с отходами: 

Заместитель главного врача по технике  учреждения здравоохранения «Брестская областная клиническая больница» .