Порядок госпитализации и выписки пациентов в учреждении здравоохранения "Брестская областная клиническая больница"

В стационар Брестской областной клинической больницы госпитализируются пациенты, нуждающиеся в специализированном обследовании и стационарном лечении:
- по направлению врачей амбулаторно-поликлинических организаций области по согласованию с заведующими отделениями областной больницы;
- по направлению врачей-специалистов Брестской областной консультативной поликлиники;
- по направлению бригад скорой и неотложной медицинской помощи;
- по направлению руководителя учреждения и его заместителей, а также руководителей вышестоящих организаций здравоохранения и их заместителей;
- по направлению главных специалистов (штатных и внештатных) управления здравоохранения, курирующих вопросы оказания лечебно-профилактической помощи населению;
- в порядке перевода из другой организации здравоохранения;
- самостоятельно обратившиеся пациенты по жизненным показаниям (без направления) в соответствии с показаниями к госпитализации в Брестскую областную клиническую больницу.
Госпитализация в учреждение здравоохранения "Брестская областная клиническая больница" осуществляется при:
- отсутствии возможности для диагностики и лечения предполагаемого заболевания в организациях здравоохранения городского и районного уровней;
- необходимости уточнения диагноза в сложных случаях;
- отсутствии эффекта от применяемых методов лечения;
- необходимости использования высокотехнологичных методов диагностики и лечения.
Пациент или его законный представитель при поступлении в стационар представляет медицинским работникам:
- направление на госпитализацию установленной формы;
- паспорт или иной документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина Республики Беларусь, вид на жительство в Республике Беларусь, удостоверение беженца, паспорт, или иной документ, его заменяющий, предназначенный для выезда за границу иностранных граждан или лиц без гражданства);
- выписку из медицинской документации пациента с заключением специалистов о необходимости проведения обследования или лечения в организации здравоохранения областного уровня с имеющимися лечебно-диагностическими возможностями;
- результаты клинических, рентгенологических и других методов исследования сроком 30-дневной, для оперативных вмешательств – не более 10-дневной давности;
- в выписке из медицинской документации указываются данные о профилактических прививках или предоставляется заполненный паспорт профилактических прививок.
Все пациенты, направленные в стационар областной больницы, госпитализируются через приемное отделение, выполняющее следующие основные задачи:
- обследование поступивших;
- диагностика заболеваний, оказание медицинской помощи;
- решение вопроса о целесообразности госпитализации и ее профильности;
- ведение установленной документации.
В соответствии с указанными задачами, на приемное отделение возлагаются следующие функции:
- регистрация поступающих;
- врачебный осмотр и диагностика;
- распределение поступающих на два потока: плановых и экстренных, включая самостоятельно обратившихся;
- осуществление обследования пациентов с использованием лабораторных и инструментальных методик, организация экстренных консультаций врачей-специалистов;
- оказание экстренной помощи, в необходимых случаях проведение реанимационных мероприятий;
- проведение полной или частичной санитарной обработки госпитализируемых;
- транспортировка пациентов в соответствующие отделения стационара;
- оформление учетной медицинской документации;
- оповещение в предусмотренных законодательством случаях и порядке правоохранительных органов, Брестской военной комендатуры о суицидальных и несчастных случаях, неуставных отношениях среди военнослужащих, приведших к травмам, дорожно-транспортных травмах, о лицах, доставленных в бессознательном состоянии без сопровождения родственников и трупах и др.
Медицинская сестра приемного отделения вносит паспортные данные пациента в "Журнал учета приема больных и отказов в госпитализации" ф. № 001/у-07 или в "Медицинскую карту стационарного пациента" форма № 003/у и в электронную базу данных стационара.
Пациенты, обратившиеся самостоятельно или доставленные в приемное отделение больницы бригадами скорой и неотложной медицинской помощи по экстренным показаниям, регистрируются в «Журнал учета приема больных и отказов в госпитализации» ф. № 001/у-07. Пациентам обеспечивается срочный осмотр дежурного врача или, при необходимости, реаниматолога, врачей-специалистов по профилю заболевания, которые проводят обследование, оказывают необходимую медицинскую помощь и решают вопрос о госпитализации. Решение о госпитализации пациента, принятое после совместного осмотра всех привлекаемых специалистов, является обязательным для исполнения заведующими отделениями стационара, врачами-ординаторами, дежурными врачами. Если пациент, обратившийся самостоятельно госпитализируется, то в медицинской карте стационарного пациента делается отметка «обратился самостоятельно».
При отсутствии показаний к госпитализации (пациент не нуждается в интенсивном оказании медицинской помощи и (или) постоянном круглосуточном медицинском наблюдении или случай обращения за медицинской помощью закончен) в форму № 001/у-07 «Журнал учета приема больных и отказов в госпитализации» вносится запись об осмотре, инструментальных и лабораторных исследованиях, оказанной медицинской помощи, отсутствии показаний к госпитализации, рекомендации по дальнейшему лечению и динамическому наблюдению. В этом случае врач-терапевт приемного отделения или врач-специалист заверяет свою запись в «Журнале учета приема больных и отказов в госпитализации» единоличной подписью и несет всю ответственность за принятое решение и за пациента.
Решение об отказе в госпитализации из-за отсутствия мест в стационаре, из-за отсутствия показаний для госпитализации на областной уровень оказания медицинской помощи, принятое врачом терапевтом приемного отделения, врачом специалистом, в рабочее время должно быть согласовано с заведующим приёмным отделением (до 16.00) с представителем администрации (с 16.00. до 19.00) с регистрацией обоснования отказа в «Журнале учета приема больных и отказов в госпитализации» и подтверждено личными подписями врача–специалиста, терапевта приёмного отделения, заведующего приёмным отделением или представителя администрации. Отказ в госпитализации в вечернее, ночное время, выходные и праздничные дни должен быть согласован с ответственным дежурным врачом по стационару с регистрацией обоснования отказа в «Журнале учета приема больных и отказов в госпитализации», подтверждён личными подписями врача-специалиста, терапевта приёмного отделения, ответственного дежурного врача. Врачи, принявшие решение об отказе в госпитализации несут всю ответственность за свое решение и за пациента, в отношении которого это решение принималось.
При отказе в госпитализации из-за отсутствия мест в отделении следующую дату госпитализации пациенту согласовывает заведующий профильным отделением.
При невозможности госпитализации в областную больницу по объективным причинам, принятие решения о направлении пациента из приемного отделения в другие лечебные учреждения может осуществляться только в крайних случаях и только в интересах пациента, при условии, что транспортировка не принесет вреда его здоровью. Пациент внимательно осматривается врачами-специалистами по профилю патологии, с которой он обратился за медицинской помощью, ему оказывается необходимая и достаточная неотложная помощь. Всю ответственность за пациента, в отношении которого принято решение о возможности транспортировки в другое лечебное учреждение, несут врачи, принявшие его, они же делают запись в сопроводительных документах. Запись в «Журнале учета приема больных и отказов в госпитализации» и в сопроводительных документах оформляется и заверяется таким же образом, как при отказе в госпитализации в областную больницу.
В случае отказа от госпитализации самим пациентом, обратившимся или доставленным в приемное отделение, необходимо:
- провести разъяснительную беседу с пациентом и (или) сопровождающими его родственниками о необходимости стационарного лечения и возможных последствиях отказа;
  если отказ от госпитализации угрожает жизни пациента, немедленно вызвать заведующего отделением, ответственного дежурного врача, известить по телефону дежурного администратора;
  отразить в медицинской документации сведения о проведенной разъяснительной беседе с указанием точного времени (часы, минуты),
  отказ от госпитализации в стационар со стороны пациента должен быть подтвержден собственноручной подписью или подписью его законных представителей.
- В случае отказа пациента от собственноручной подписи в медицинской документации необходимо оформить отказ комиссионно, за подписью трёх дежурных медицинских работников.
Во всех случаях обращения за медицинской помощью в приемное отделение, не закончившихся госпитализацией, пациенту выдается справка о пребывании в приемном отделении с указанием результатов осмотров, консультаций, специальных и лабораторных методов исследования, диагноза, лечебных и трудовых рекомендаций. При необходимости дальнейшего медицинского наблюдения на амбулаторном этапе врач приемного отделения или врач–специалист инициирует передачу активного вызова по месту жительства (для жителей г. Бреста и Брестского района) с обязательной отметкой в «Журнале учета приема больных и отказов в госпитализации» – передан актив.
При наличии у пациента хронических психических заболеваний, острых психических расстройств, обусловленных экстренной патологией, вопрос о госпитализации и последующем лечении, в том числе хирургическом, решается с участием врача-психиатра.
На пациентов, поступающих в стационар областной больницы, оформляется форма № 003/у-07 «Медицинская карта стационарного пациента» с указанием паспортных данных и названного контактного номера телефона для оперативной связи с родственниками. При отсутствии документов и невозможности установления личности пациента, находящегося в бессознательном состоянии, данные о неизвестном сообщаются телефонограммой в органы внутренних дел.
При поступлении пациента без документов, удостоверяющих личность, в медицинской карте стационарного пациента делается запись «Без паспорта». Если в дальнейшем в течение суток документы, удостоверяющие личность, не представлены, сотрудники отделения, в котором пациент находится на лечении, для установления его личности привлекают участкового инспектора или другого представителя ОВД.
Плановая госпитализация в стационар осуществляется с 9.00. до 15.00. за исключением жителей дальних районов.
Пациенты, планово поступающие в терапевтические отделения с 15.00 до 08.00 часов в рабочие дни, в выходные и праздничные дни осматриваются терапевтом приемного отделения с записью результатов осмотра в «Медицинскую карту стационарного пациента» с формированием предварительного диагноза, плана обследования и лечения.
Пациенты, планово поступающие в хирургические отделения, осматриваются врачом-специалистом в соответствующем отделении. При ухудшении состояния здоровья в период после планового догоспитального осмотра участкового терапевта, пациент осматривается терапевтом приёмного отделения, при необходимости ему оказывается неотложная медицинская помощь, формируются предварительный диагноз, план обследования и лечения с записью в ф. №003/у-07 «Медицинская карта стационарного пациента».
Пациенты, находящиеся в критическом для жизни состоянии, и в иных необходимых случаях могут быть госпитализированы непосредственно в специализированное отделение, минуя приемное отделение, с последующим оформлением всей необходимой документации.
При поступлении больных с политравмой, ОНМК, ЧМТ, острым холециститом, желудочно-кишечными кровотечениями, острым коронарным синдромом, острым панкреатитом экстренная медицинская помощь оказывается согласно алгоритмам действия, утвержденным приказом главного врача с проведением совместного осмотра заинтересованных специалистов.
Госпитализация иностранных граждан осуществляется согласно законодательству Республики Беларусь и международным договорам, ратифицированным Республикой Беларусь. Вопрос об оплате экстренной и неотложной помощи иностранцам решается в соответствии с законодательством Республики Беларусь и международными договорами, ратифицированными Республикой Беларусь. Госпитализация иностранных граждан в плановом порядке осуществляется на платной основе, оформление в стационар производится на основании заключенного договора на оказание платной медицинской помощи.
Вопрос о необходимости санитарной обработки решается врачом. Санитарную обработку пациента в установленном порядке проводит младший или средний медицинский персонал приемного отделения. Пациент может пользоваться личным бельем, одеждой и обувью, если это не противоречит санитарно-гигиеническому и противоэпидемическому режиму, по разрешению заведующего профильным отделением.
При госпитализации пациента дежурный персонал приемного отделения осуществляет сопровождение или транспортировку с учетом тяжести состояния в соответствующее отделение с личной передачей пациента дежурной медицинской сестре.
Выписка пациента производится лечащим врачом по согласованию с заведующим отделением при выздоровлении, при стойком улучшении, когда по состоянию здоровья пациент может без ущерба для здоровья продолжать лечение в амбулаторно-поликлиническом учреждении, при необходимости перевода пациента в другую организацию здравоохранения. По письменному заявлению пациента либо его законного представителя пациент может выписываться досрочно, если выписка не угрожает жизни пациента и не опасна для окружающих. В этом случае необходимо согласование и разрешение главного врача, его заместителей или заведующего отделением.
В случае досрочной выписки пациента, при необходимости дальнейшего медицинского наблюдения и лечения на амбулаторном этапе лечащий врач инициирует передачу активного вызова пациента по месту жительства (для жителей г. Бреста и Брестского района) с обязательной отметкой в Медицинской карте стационарного пациента о передаче информации в организацию здравоохранения по месту жительства пациента.
Перевод пациентов, не требующих экстренной медицинской помощи, из областной больницы в другие стационары, осуществляется до 1700, после согласования заинтересованных сторон. Все разногласия по поводу перевода решаются заместителями главного врача областной больницы по медицинской части, по хирургии.
При выписке пациента в день его выбытия из стационара проводится заключительный осмотр пациента и оформляется медицинская документация в соответствии с утвержденным перечнем административных процедур: листок временной нетрудоспособности (справка о временной нетрудоспособности), выписка из медицинской карты стационарного пациента, при необходимости, медицинская справка о состоянии здоровья с указанием срока лечения в стационаре, диагноза и др. Первый экземпляр выписки вклеивается в медицинскую карту стационарного пациента, второй экземпляр выдается на руки пациенту, третий – направляется в электронном варианте в территориальную поликлинику по месту жительства. Медицинская карта стационарного пациента после выбытия из стационара оформляется и сдается на хранение в медицинский архив.
В случае выписки одинокого пациента, инвалида с ограниченными функциями самостоятельного передвижения и при этом не требующего дальнейшего специализированного лечения в областной больнице, по его желанию, может быть осуществлена транспортировка его по месту жительства в пределах г. Бреста.
Ценные вещи, деньги, ювелирные украшения сдаются пациентом под опись при поступлении в приемном отделении. За сохранность не сданных ценных вещей в отделениях сотрудники и администрация больницы ответственность не несет.
Ознакомление с правилами внутреннего распорядка для пациентов в стационаре подтверждается подписью пациента либо его законных представителей и вносится в медицинскую карту стационарного пациента.

Порядок госпитализации и выписки пациентов в учреждении здравоохранения "Брестская областная клиническая больница"

Стационар

Поликлиника

Инфо

Одно окно

Меню